Беседа с заведующим приемным отделением БСМП, врачом высшей категории Александром Владимировичем Голи-Оглу

В Мариуполе есть больница, о которой можно говорить очень долго. Множество серьёзных специалистов работают в ней. Речь идёт о больнице скорой медицинской помощи (БСМП). Там не приживаются специалисты, которые не способны каждый день нести груз ответственности на своих плечах. Там работают люди, способные анализировать свои действия, думать о каждом из нас с любовью и заботой, потому что для них дорога каждая спасённая ими жизнь. Эти люди рискуют не только собственным здоровьем, чтобы спасти нас - они каждый день стоят на страже покоя и гармонии целых семей. Они рискуют собой, оперируя других людей, не думая, об опасности, которая сопровождает их на каждом шагу при работе с кровью, потому что каждый удар их сердец сопровождается желанием помочь выжить другим. И не важно, как чувствует себя врач, в каком эмоциональном состоянии он оказывается, главное - его внутренний стержень и огромное желание спасать. Спасать, рискуя собственной жизнью при контакте с инфекциями - СПИДом, гепатитом Б, гепатитом С и любыми другими заболеваниями, получаемыми им при контактах с кровью. Это серьёзная и глобальная проблема, которая знакома не каждому. Зато каждая семья врача, знает о ней, понимает, чем он рискует каждый день, продолжая стоять на страже нашего здоровья.

Каждый человек должен избрать ту профессию, которая соответствует его природным способностям и наклонностям, тогда он будет работать, не за страх, а за совесть. Любимому делу человек отдаёт все силы, всю энергию, все знания. Разумеется, нужны все профессии, они должны равномерно и целесообразно распределятся в обществе. Но каждый врач, каждый учитель, токарь, плотник должны обладать культурным кругозором. Не должно быть слепых к прекрасному, глухих к слову и настоящей музыке, чёрствых к добру, беспамятных к прошлому.

Врач - одна из самых благородных профессий. Профессия врача, как говорил А.П.Чехов - это подвиг. «Она требует чистоты души и помыслов. Надо быть ясным умственно, чистым нравственно и опрятным физически». Врач должен всегда быть добрым и милосердным, потому что дело, которым он занимается, облегчает страдания больного и спасает его от смерти. К врачам люди относятся всегда особо, они их ценят и уважают. В руках врача находится человеческая жизнь. Легче стать врачом, чем быть им. Врач - это не просто профессионал, это творец.



Один из таких творцов согласился рассказать о самой уникальной больнице, аналогов, которой нет в Донецкой области - о больнице скорой медицинской помощи. Александру Владимировичу Голи-Оглу 49 лет. Он инициативен, полон энтузиазма, смелости, терпения, снисходительности, опрятности. В своем внешнем облике походит на Антона Чехова - с усами и бородкой, с добрым, понимающим взглядом карих глаз, со спокойным баюкающим голосом, с большими руками настоящего мастера своего дела. Его руки выдают в нём его призвание. Если бы он был одет в штатское, напоминал бы по внешнему виду ухоженного и здорового бизнесмена. Антона Павловича Чехова цитирует с огромной долей восторга и понимания сути его глобальной парадигмы. За время интервью порядка десяти раз выбегал из кабинета, с трепетностью и заботливостью узнавал полученные результаты анализов, наблюдал за состоянием пациентов, по телефону обсуждал их самочувствие.

Александр Владимирович окончил Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького по специальности “лечебное дело”. Интернатуру проходил в горбольнице № 1. Стаж работы 26 лет. С 1994 года освоил “УЗИ” - вторую специальность, диагностирует всех своих пациентов. В БСМП работает 24 года. Женат на акушер-гинекологе роддома № 2. Единственному сыну 25 лет. Сын получил два высших образования: в ПГТУ учился на металлурга, в Донецком национальном университете экономики и торговли получил образования финансиста. В данный момент заканчивает аспирантуру в НИИ Черной Металлургии им. И.П. Бардина в Москве. Через год планирует защититься.

БСМП - уникальная больница в Мариуполе

По настоящему приказу, созданному в 1972 году в Советском Союзе, который действует и по сей день, с целью улучшения экстренной хирургической помощи больным, населению Советского Союза, была создана сеть больниц скорой медицинской помощи по всей стране. Такая больница была создана и в Мариуполе как в крупном промышленном городе страны. 25 лет назад больница скорой медицинской помощи в Донецке была закрыта на ремонт и больше не открылась. Сегодня в Донецке больницы скорой медицинской помощи нет. В Донецкой области на 5 000 000 населения мариупольская больница скорой помощи единственная.

БСМП оказывает 60% ургентной помощи жителям города и его близлежащих территорий

Каждый день с 8 до 14 часов и по графику в течение 10 суток БСМП ургентна. График составляет городской хирург. Первый понедельник дежурит 1 больница, второй понедельник дежурит вторая больница, третий понедельник – БСМП, последний понедельник дежурит 4 больница, пятый понедельник дежурит больница “Водников”.

Экстренная медицинская помощь

В хирургическое отделение привозят людей с экстренной хирургической патологией, с острыми хирургическими болезнями. Экстренно-хирургические болезни - это острая патология, которая нуждается в лечение в хирургическом стационаре. Первый основной симптом экстренной хирургической патологии - это боль. “Больные поступают к нам с сильными болями. Для того чтобы оказать помощь больному, нужно постараться выяснить причину этих болей. Ведь врач лечит не боли, а болезни. Можно конечно обезболить больного, но в нашу задачу входит понять причину этих болей и устранить их. Причина сильных болей, которые находятся в брюшной полости, это целый ряд хирургических болезней”, - говорит Александр Владимирович.

Что такое хирургические болезни?

Хирургические болезни - это болезни, которые лечатся оперативным хирургическим путём. Они могут лечиться как экстренно в течение двух часов, так и срочно, в течение 12-24 часов, в зависимости от нозологии (от того, что происходит в организме).

Сотрудничество врачей это норма

Есть некоторые болезни, которые лечатся параллельно терапевтами, гастроэнтерологами и хирургами. “Например, панкреатит. Если это острый панкреатит, и возможно, что в дальнейшем понадобится оперативное лечение, то такая группа больных лечится в хирургическом отделении. Если это не понадобится в настоящее время, а это видно по анализам и по состоянию больных, тогда эти болезни лечатся в гастроэнтерологическом отделении. Для того чтобы это всё понять и существует врач-хирург, вспомогательная лаборатория, ультразвуковой кабинет, рентген-кабинет, которые находятся в нашей больнице”, - рассказывает Александр Владимирович. Все эти кабинеты работают тогда, когда больница скорой медицинской помощи ургентна. Именно в это время она принимает тяжёлых больных.

Персонал больницы скорой медицинской помощи

Врачей-хирургов в хирургическом отделении – 11 человек. Хирургов-травматологов в отделении травматологии - 6 человек, урологов - 5 человек, челюстно-лицевых хирургов - 5 человек. Когда БСМП ургентна, одновременно дежурят бригады: хирургов, анестезиологов, урологов, травматологов. В отделении хирургии дежурят 4 хирурга. Операции выполняются, как правило, двумя специалистами, остальные оказывают консультативную помощь, ведут прием больных. Когда больница не ургентна, то врачи дежурят по одному человеку на всю больницу. В настоящее время есть вакантная ставка врача-хирурга, в связи с уходом на пенсию Дзедуна В.С. – коллектив ждет молодую замену.

Количество койко-мест

В разные времена количество койко-мест в БСМП варьировалось. В 1972 году было создано 480 коек. В дальнейшем их сократили до 450 штук. Каждые несколько лет происходят некоторые изменения, связанные с уменьшением численности населения. В настоящее время в больнице 280 коек. В хирургическом отделении 45 коек. Раньше было 100.

”Бывали такие времена, когда 100 коек было недостаточно, мы арендовали койко-места в урологическом и травматологическом отделениях. В больнице вполне могут поместиться все пациенты. То есть - официально хирургическое отделение рассчитано на 45 коек - расчет зарплаты, питания, медикаментов, но вместить отделение способно до 60 человек. Если будет около 70 пациентов, наше отделение их примет, потому что площадь и палаты позволяют. Пациенты проходят курс лечения и их выписывают. Это все легко регулируется. Под каждое дежурство больница скорой медицинской помощи готовит свободные места. На данный момент отделение хирургии заполнено на 95% ”, - рассказывает Александр Владимирович.



Отделения БСМП

В БСМП трудятся около 900 человек. БСМП объединяет в себя несколько отделений:

1. хирургическое отделение (0629) 33-75-22

2. травматологическое отделение (0629) 33-13-21

3. кардиологическое отделение (0629) 52-70-84; 33-53-27

4. урологическое отделение (0629) 33-75-37

5. инфекционное отделение (0629) 33-75-52

7. отделение челюстно-лицевой хирургии (0629) 52-86-80

8. анестезиологическое отделение (0629) 33-75-22

9. отделение интенсивной терапии и реанимации (0629) 52-91-75

10. клиническая лаборатория (0629) 33-75-64

11. патологоанатомическое отделение (0629) 34-14-12

12. Приемное отделение (0629) 33-75-03

13. Травмпункт (0629) 33-75-03

Хирургический профиль отделений

Их этих отделений четыре относятся к отделениям с хирургическм профилем: хирургическое, челюстно-лицевое, травматологическое, урологическое. Также в БСМП оказывается хирургическая помощь больным с острым инфарктом миокарда.

Частный центр “Медифаст” арендует одну из операционных больницы скорой медицинской помощи, в ней проводятся эндоваскулярные операции. Поэтому кардиологическое отделение тоже можно отчасти отнести к отделению с хирургическим профилем.

Хирургические отделения в Мариуполе

1. № 1 — Ильичёвский район Мариуполя («Ильичёвская») ул. Интернационала, 11, телефон 43-37-81.

2. № 2 — Жовтневый район Мариуполя («17-й микрорайон») ул. 50-лет СССР, 46, телефон 51-15-31.

3. № 4 — Орджоникидзевский район Мариуполя («Левый берег») ул. Пашковского, 4, телефон 22-22-77.

4. № 9 — Приморский район Мариуполя («Водников») — Городская больница №9

5. Больница скорой медицинской помощи, БСМП

6. Железнодорожная больница — Приморский район Мариуполя ул. Новороссийская, 28, телефон 35-76-03.

В этом отделении проходят лечение только железнодорожники. При этом экстренной помощью врачи не занимаются.

В Мариуполе работают порядка 80 хирургов.

Сердце человека работает постоянно на протяжении всей его жизни и ему необходимо постоянное снабжение кислородом и питательными веществами. Для этого сердце имеет собственную разветвленную систему сосудов, которая по внешнему виду напоминает корону или венец. Поэтому сосуды сердца называются коронарными или венечными. Работа сердца непрерывна, и движение крови по сосудам сердца тоже должно быть непрерывным.

Инфаркт миокарда - это некроз (гибель) сердечной мышцы, обусловленный острым нарушением коронарного кровообращения в результате несоответствия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой к сердцу.

За последние 20 лет смертность от инфаркта миокарда у мужчин возросла на 60%. Инфаркт значительно помолодел. Сейчас уже не редкость увидеть этот диагноз у тридцатилетних. Пока он щадит женщин до 50 лет, однако потом показатели заболеваемости инфарктом у женщин выравниваются с показателями у мужчин. Инфаркт является и одной из основных причин инвалидности, а смертность среди всех заболевших составляет 10-12%.

В 95% случаев острого инфаркта миокарда его причиной бывает тромбоз коронарной артерии в области атеросклеротической бляшки. При разрыве атеросклеротической бляшки, ее эрозии (образовании язвы на поверхности бляшки), трещине внутренней оболочки сосуда под ней к месту повреждения прилипают тромбоциты и другие клетки крови. Формируется так называемая «тромбоцитарная пробка». Она уплотняется и быстро растет в объеме и, в конце концов, перекрывает просвет артерии. Это называется окклюзией. Запаса кислорода клеткам сердечной мышцы, которые питала перекрытая артерия, хватит на 10 секунд. Еще около 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной. Потом начинается процесс необратимых изменений сердечной мышцы и к третьему-шестому часу от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает.

В кардиологическом отделении осуществляется лечение инфаркта хирургически без больших разрезов. В сосуд вводится стент, который раздавливает бляшку, под давлением 6 атмосфер (для справки – в автомобильных шинах давление 2 атмосферы). Такие операции совершает эндоваскулярный хирург на базе клиники ”Медифаст”.

Машины скорой медицинской помощи

К БСМП прикреплены машины скорой помощи, которые разбросаны по всем районам и имеют 5 подстанций. В дальнейшем, реформой здравоохранения эта система поменяется, и скорая помощь отойдет в Донецкое областное подчинение.

Инфекционное отделение БСМП

В инфекционное отделение попадают очень сложные больные в фазе бактериальносептического шока. Здесь их выводят из острого состояния.

Реанимационное отделение

Есть реанимация на 4 койки. Она аккумулирует в себе сложных больных со всех отделений города. Ей по необходимости пользуются все отделения больницы.

В БСМП дежурят хирурги-профессионалы

Александр Владимирович сделал акцент на достоинствах БСМП. «Даже если в больнице нет света или воды, мы берем воду из соседних прилегающих районов. Не помню ни одного ургентства, чтобы с нас сняли дежурство, потому что у нас нет воды или света», - говорит он. Если больницы не справляются, они всегда направляют всех больных к нам, потому что знают, что у нас есть оборудование, которое позволяет быстро определить и поставить диагноз.



Контингент больных БСМП

Это неподготовленные больные, которые или не обращают внимание на свое здоровье, или асоциальные люди, которые не заботятся о своем здоровье. Скорая помощь на улице находит их и привозит в больницу, а есть люди, которые ведут нормальный образ жизни. Хирургическая патология может случиться с каждым. Есть множество людей, которые страдают опухолями в скрытой форме. Для таких пациентов характерно, что они до последнего не обращаются в поликлинику. Это их образ жизни: они придумывают себе отговорки, что там очереди и дорогое лечение. Такое отношение ведет к запущенности процесса и утяжелению состояния пациента. Таким больным больше уделяется внимание и подготовка к оперативному лечению проходит более тщательно.

Больные, нуждающиеся в срочном хирургическом лечении:

   1. Перфоративная язва желудка.
   2. Острый аппендицит.
   3. Открытые и закрытые повреждения органов брюшной полости и грудной клетки.
   4. Ущемлённая грыжа.
   5. Острая спаечная кишечная непроходимость.
   6. Острый холецистит.

Больных в течение 1,5 -2-х часов готовят к операции. Проводятся необходимые исследования – сахар в крови, изменения в моче, ЭКГ, рентген, УЗИ, осмотр анестезиолога. Длительная операционная подготовка показана пациенту, у которого значительно нарушены витальные функции, водно-электролитный баланс и т. д. Проводится инфузионная терапия, выводится содержимое желудка, очищается кишечник, если это необходимо. Вводятся электролиты, жизненно важные препараты, калий, кальций, которые входят в структуру сердечной мышцы, кишечника, гормоны - в течение 2-х часов.

“Когда привозят больного с ножом, торчащим с грудной клетки - такого больного привезли буквально месяц назад, больной практически без пульса и без давления. Мы его мгновенно повезли в операционную, разрезаем одежду и делаем операцию – без всякой подготовки. Это называется операция-реанимация. У такого пациента нет времени на подготовку к операции. Если речь идёт о кровотечение, о ранении в сердце, ранении в крупные сосуды, то больного сразу везут в операционную. Пока вводится наркоз, берётся группа крови, анализ крови. Это аврал на корабле, работают все службы”, - рассказывает врач. Вокруг больного работают бригады хирургов, медицинских сестёр и анестезиологов.

Профессиональное выгорание хирургов скорой медицинской помощи

Врачи скорой помощи, как никто другой подвержены эмоциональному выгоранию. Это связано с тем, что бригада оказывает помощь, прилагает все свои силы, но не всё зависит от человека, что-то зависит от обстоятельств, что-то от Господа бога. “Процент летальности небольшой, потому что мы работаем здесь профессионально, долго и с большим желанием”, - говорит Александр Владимирович. «Есть ранения, которые не совместимы с жизнью, когда отрывается лёгкое или сердце. Чтобы могли выживать все наши пациенты, необходимо более современное оборудование”, - рассказывает Александр Владимирович, - «поэтому мы используем все имеющееся в нашем распоряжении, техническое оснащение. Если бы была возможность снабдить нас более современной аппаратурой, то эффект был бы лучше».

На вопрос, кто проверяет хирургов в случае летальных исходов Александр Владимирович, сказал, что есть администрация больницы, есть городской грамотный патологоанатом Макаровский Виктор Викторович, который проработал в БСМП около 20 лет. В случае смерти от болезней, трупы доставляют в морг на вскрытие, а в случае травматических повреждений - отвозятся в судебно-медицинский морг, который находится в Ильичёвском районе. По каждому летальному исходу, раз в месяц проводятся патологоанатомическая конференция, на которой выступает лечащий врач, патологоанатом и коллектив врачей больницы. Из сотрудников, проработавших здесь около 40 лет, никто не оставил своей профессии, разве что вышли на пенсию по состоянию здоровья. “Даже в отпуске расслабиться врачам удается не сразу», - рассказывает Александр Владимирович, - «поначалу ты звонишь, крутишь в голове историю болезней, и только после выписки своих пациентов удается расслабиться”.

“У каждого врача есть «свое кладбище» - многое зависит от качества операции. Если больного прооперировали в запущенном состоянии, с острой патологией - больной может погибнуть. И у всех врачей должна быть идея и желание спасать”, - рассказывает Александр Владимирович. Врач бесконечно подкрепляет себя информацией и знаниями, постоянно интересуется статьями, книгами, сравнивает собственный наработанный опыт и это есть норма. “Ничего не поделаешь, по-другому профессионалом своего дела не станешь. Конечно, есть усталость, стрессы, напряжение, боль, разочарование, но есть и иные эмоции: радость от ощущения, что ты помог людям, воодушевление от их дыхания и улыбки, благодарных светящихся глаз. Я в какую-то долю мгновения осознаю, что жизнь, биение сердца пациента зависела от моего движения, от моего эмоционального настроя и бодрости, от собственного самоощущения себя в данный момент, поэтому всегда стараюсь контролировать собственные эмоции и на работе думать только о работе. Конечно, всегда врачи поддерживают друг друга и это очень правильно и хорошо”, - честно и просто говорит Александр Владимирович.

“Иногда бывает, звонят и в 2 часа ночи. Коллеги сообщают, что твоему больному плохо, приходится садиться в машину и ехать его осматривать. Так заведено - у нас врачи ответственны за своих пациентов, они знают историю их болезней, поэтому могут вовремя принять решение по поводу их здоровья”, - продолжает рассказ Александр Владимирович. Когда больница не ургентная, дежурит в отделении один хирург, при экстренном приступе на операции должно присутствовать 2 хирурга, тогда срочно вызывается второй хирург. “Бывает, приходится приезжать в БСМП и не считаться - твое это дежурство или нет, и как сложились обстоятельства. Едешь, чтобы помочь людям. Думаем вместе, что предпринять, оперировать ли больного или лечить терапевтически. Принимаем вместе решение ”, - говорит Александр Владимирович.

Иногда привозят пациентов с психическими отклонениями, они симулируют болезни, иногда замалчивают симптомы, подходишь к ним спрашиваешь несколько раз - для этого и собирается консилиум врачей. А иногда встречаются пациенты, которые наоборот симулируют боль, но такие встречаются намного реже. Для этого и есть объективная реальность - анализы, узи, рентген и так далее.

Об аварии с кровью

“Фёдор Евтушенко очень популярно в интервью рассказал об аварии с кровью, поэтому могу сказать одно: хирурги могут заразится не только СПИДом, но и другими инфекциями от своих пациентов”, - рассказывает Александр Владимирович.

Мариуполь город с тяжелой экологией.

“В городе за год на головы мариупольцев падает по 620 тонн вредных веществ, поэтому, если есть возможность, ничего нового не скажу, необходимо выезжать из города в отпуск, на каникулы”, - говорит Александр Владимирович. В нашем регионе очень жёсткая вода, которая содержит огромное количество солей, от которых страдают почки, это все оказывает огромный вред на здоровье людей. Огромное количество онкологии. Учитывая все это, необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться.



Послесловие

“Я очень рад, что я работаю в больнице скорой медицинской помощи”, - завершил беседу Владимир Александрович. “За всю жизнь у меня были отличные учителя, которые научили меня многому. Это и Аколупин Александр Иванович, Георгиев Евгений Николаевич, Шкарупа Александр Григорьевич”, - cказал он.

С энтузиазмом и радостью Александр Владимирович открыл свой шкафчик и достал статью, из которой зачитал полностью мысли Антона Павловича Чехова о профессии врача:

Истинный врач - это не тот, кто познал и глубоко изучил медицину, а тот, кто осознаёт свой долг перед людьми. В великом и неоплатном долгу все мы перед врачами, низко склоняем колени перед их мужеством, бесконечной добротой и нежностью, ведь благодаря им, держится и движется мир.

Спасибо вам большое за интересную и актуальную информацию. Желаю вам крепкого здоровья, оптимизма, веры в себя, пусть вам сопутствует удача.

Ангелина Александрова
/uploads/news/964x620/files/073011/30072011010314_foto0884.jpg
2011-07-30 12:51:00